Marevan -hoito

MAREVANHOITO

Marevan- lääkettä (varfariini) käytetään vähentämään veren hyytymistä sekä veren ohentamiseen. Marevan -hoitoa käytetään monissa tilanteissa esim. sydämessä tapahtuvan eteisvärinän, sydänkohtausten tai -leikkausten jälkeen sekä ehkäistäksemme veritukoksia kehossa.

Lääkityksen annostus määritellään joka potilaan kohdalla yksilöllisesti, sillä kaikilla on eri tarpeet hoidon suhteen sekä perimä vaikuttaa lääkkeen toimintaan.

Marevan-kortista selviää käytön syy, pysyvyys/määräaikaisuus ja ohentamisen tavoitetaso. Hoidon toimivuutta seurataan INR-kokeilla joita otetaan hoidon alussa 1-2 kertaa viikossa, ja hoidon vakiinnittua n. kuukauden välein. Lääke otetaan mieluiten aina samaan aikaan, kerran päivässä.

Marevan- hoidon aloittamisen takia ei tarvitse tehdä mitään elämänmuutoksia, ne on vaan hyvä pitää tasaisina. K-vitamiinin vaikutuksesta Marevan -hoitoon on keskusteltu paljon, ja jos ruokavalio muuttuu kasvispainotteisemmaksi, täytyy annosta suurentaa. Viherkasvien syöntiä ei tarvitse rajoittaa, mutta se olisi hyvä pitää tasaisena. Jotkut luontaistuotteet voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Alkoholia ei tule käyttää enempää kuin paria annosta kerrallaan. Lääkkeen muutostarvetta arvioitaessa tutkitaan edellisten INR-kokeiden tuloksia ja arvioidaan mihin suuntaan arvot ovat muuttumassa.

Monet lääkkeillä on yhteisvaikutuksia Marevan -lääkkeen kanssa, ja niistä pitää keskustella lääkärin kanssa. Esimerkiksi monet antibiootit vahventavat verenohennuslääkkeen vaikutusta.

Marevania ei saa käyttää jos on allerginen varfariinille, jos potilaalla on aikaisemmin ollut sisäisiä verenvuotoja ruuansulatuselimissä, sairastaa sydämessä sijaitsevia tulehduksia, jos on taipumusta kaatuiluun ja muuhun itsensä telomiseen, Jos on ollut hiljattain silmä- tai keskushermostonleikkauksessa tai on menossa sellaiseen. Aivoverenvuodon kokeneelle lääke ei sovi, eikä hoitamattomalle verenpainetaudin sairastajalle. Maksan vajaatoiminta sekä maksakirroosi ovat esteenä käytölle. Verenvuototautia sairastavalle hoito ei myöskään sovi.

Lääkärin kanssa on keskusteltava käytöstä jos henkilö on raskaana tai suunnittelee raskautta, on menossa leikkaukseen, sairastaa sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa sekä kilpirauhasen vajaa- tai liikatoimintaa. Hepatiittia sairastavan täytyy myös puhua lääkärin kanssa ennen lääkkeen käyttöä. Muiden lääkkeiden samanaikaisesta käytöstä pitää keskustella.

Hoitaja kriisityössä.

Traumaattisen tapauksen jälkeen on hyvin pian aloitettava kriisityö. Työnteijänä suurin tehtäväni on kuunnella ja luoda turvallisuudentunnetta asiakkaalle. Työntekijän täytyy pysyä ammatillisena ja rauhallisena aina, sillä asiakas saattaa takertua paljonkin sekä pitää auttajaa hyvin suuressa arvossa. Traumatisoitunut asiakas alkaa syyttämään itseään ja todellisuus hämärtyy, jolloin auttajan täytyy tietää tapahtuneet asiat selkeästi sekä tiedostaa mitä seuraavaksi tulee tapahtumaan sillä asiakas tätä itse ei luultavasti käsitä tässä vaiheessa. Työntekijän tehtävä on selkeyttää tulevaisuudennäkymää asiakkaalle sekä ampua alas turhat pelot ja luulot.
 Asiakkaan läheiset ovat myös tärkeä osa kriisin kohtaamisessa. Minun täytyy olla inhimillinen ja myötätuntoinen asiakkaan kohtaamisessa, mutta pitää tietty raja. Täytyy selvittää itselleen että koko kriisityö ei ole minun hartillani ja melkein aina on kokonainen työryhmä takana, erilaisia asiantuntijoita sekä tukiverkostoja. Salassapitovelvollisuus on myös tottakai hyvin ankara sääntö kriisityössä. Media on tärkeää pitää erossa traumaattisen kriisin kokeneesta asiakkaasta, sillä se aiheuttaa vain ylimääräistä stressiä sekä painostusta.

Traumaattisen asian kokenut ei usein osaa itse havaita avuntarvettaan ja saattaa jopa ensin hylätä tarjotun avun. Työntekijöiden täytyy pysyä aktiivisena avun tarjoamisessa, ja osata vakuuttaa asiakas tähän.